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各位網(wǎng)友，大家好這里是佳木斯政府網(wǎng)站政務(wù)訪談。今天我們請(qǐng)來(lái)市結(jié)核病防治所李佳丹主任，跟大家聊一聊如何防治結(jié)核病的相關(guān)問(wèn)題。歡迎您，李主任。

大家好。

李主任，請(qǐng)您先給大家介紹一下結(jié)核病流行的現(xiàn)狀？

中國(guó)是全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，每年新發(fā)結(jié)核病約80萬(wàn)，結(jié)核病發(fā)病數(shù)居世界第二位，肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率呈逐年下降的趨勢(shì)，年遞降率為2.64%（高于全球1.5%的水平）但發(fā)病數(shù)一直居甲乙類(lèi)傳染病的第二位。結(jié)核病仍然是中國(guó)的主要公共健康威脅。在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，中國(guó)結(jié)核病疫情的控制仍然不容樂(lè)觀。

李主任，什么是結(jié)核病？結(jié)核菌如何傳播？

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。它不受年齡、性別、種族、職業(yè)、地區(qū)的影響。人體許多器官、系統(tǒng)均可患結(jié)核病。其中以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。 肺結(jié)核病人主要通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等方式把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有有結(jié)核桿菌的微沫可受到結(jié)核菌的感染。

哪些人容易感染結(jié)核菌？哪些人感染后容易發(fā)病？

與尚未發(fā)現(xiàn)和治療不徹底的排菌肺結(jié)核病人有密切接觸的家庭成員（尤其是兒童）、同事、同學(xué)及與病人接觸的醫(yī)務(wù)人員等最容易感染結(jié)核菌。此外，在通風(fēng)不良的環(huán)境中和在集體學(xué)習(xí)、生活和工作的人群中，一旦有人發(fā)生結(jié)核病，其他人可以受到結(jié)核菌的感染。 感染結(jié)核菌后只有少部分人會(huì)發(fā)病，幼兒、青春期、老年人和營(yíng)養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后、或長(zhǎng)期使用免疫制劑的人因?qū)Y(jié)核菌的抵抗力下降，所以發(fā)病率較高。艾滋病病毒感染者因免疫缺損，抵抗力持續(xù)下降，一旦感染結(jié)核菌極易發(fā)生結(jié)核病。長(zhǎng)期精神緊張、過(guò)度勞累著也容易發(fā)病。

怎樣預(yù)防結(jié)核病？

結(jié)核病傳染流行包括3個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感人群。因此結(jié)核病的預(yù)防措施應(yīng)該針對(duì)這3個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)制定。 第一、消除傳染源：及早發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人，盡快做出正確診斷，并積極合理地進(jìn)行治療，殺滅結(jié)核菌，消除傳染性，徹底治愈結(jié)核病，是切斷結(jié)核病傳染流行最重要的措施，也是預(yù)防結(jié)核病的關(guān)鍵所在。 第二、切斷傳染途徑：每一個(gè)人都應(yīng)該養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，特別是肺結(jié)核病人，要注意消毒滅菌，與健康人隔離。病人所住房間應(yīng)經(jīng)常開(kāi)窗，讓空氣流通，降低室內(nèi)空氣中結(jié)核菌濃度，減少傳染性。傳染性病人應(yīng)最好不去或少去公共場(chǎng)所。病人在咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)用手絹或餐巾紙捂住口鼻，以防飛沫污染周?chē)諝猓纸佉矐?yīng)經(jīng)常消毒更換，餐巾紙燒掉。 第三、增強(qiáng)人體免疫力：保持樂(lè)觀情緒，合理營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行力所能及的體育鍛煉和體力勞動(dòng)，對(duì)于增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防結(jié)核菌感染和發(fā)病有很大好處。不吸煙、不飲酒、不過(guò)度勞累，積極防治其他各種疾病，保持健康的體魄，都有利于預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。

肺結(jié)核病的主要癥狀有哪些？診斷肺結(jié)核主要做哪些檢查？

(一)全身癥狀: 全身不適,倦怠,乏力,低熱或午后潮熱.盜汗、食欲不振,消瘦,體重減輕等. (二)呼吸系統(tǒng)癥狀: 咳嗽,咳痰、咯血及血痰、胸悶,胸痛、氣急等 另外莫把肺結(jié)核當(dāng)普通感冒.感冒除咳嗽之外，還會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。而肺結(jié)核往往會(huì)有全身癥狀，比如疲乏、食欲減退、低燒、盜汗、婦女月經(jīng)不調(diào)等，呼吸系統(tǒng)有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。 因此,凡有咳嗽、咳痰2周以上,咯血和血痰,胸痛2周以上或發(fā)熱2周以上等癥狀中的任何一項(xiàng),就應(yīng)懷疑是否得了結(jié)核病,必須到正規(guī)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和治療. 痰涂片、痰培養(yǎng)和胸部X線檢查，如果懷疑耐藥結(jié)核病，還需要進(jìn)一步做耐藥監(jiān)測(cè)。

結(jié)核病能治好嗎？

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有效藥物的不斷推出，結(jié)核病已是一種病因明確、療效確切的疾病。只要規(guī)則治療，完成療程，大多數(shù)肺結(jié)核病人是可以治好的。在抗結(jié)核治療中應(yīng)選用高效、敏感、低毒的藥物，方案中至少包含3種殺菌藥物。異煙肼和利福平是最重要的基本藥物，再加吡嗪酰胺和乙胺丁醇或鏈霉素聯(lián)用，可以起到殺菌滅菌和減少?gòu)?fù)發(fā)的作用，為標(biāo)準(zhǔn)的抗結(jié)核短程化療方案。世界衛(wèi)生組織推薦的短程督導(dǎo)化療使結(jié)核病人的療程縮短至6-8個(gè)月，可達(dá)到90%以上的治愈率。 結(jié)核病化療要遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”的原則。

肺結(jié)核病人不堅(jiān)持規(guī)律治療的嚴(yán)重后果是什么？

（1）造成大量的慢性傳染源和耐藥病例。 （2）使肺結(jié)核病人治愈率降低、復(fù)發(fā)率高。 （3）結(jié)核病治不好的結(jié)局比不治療更壞。 （4）造成大量的資源浪費(fèi)。

國(guó)家對(duì)結(jié)核病患者有哪些優(yōu)惠政策？

到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)診療，初次就診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者提供免費(fèi)痰涂片結(jié)核菌檢查和胸部x線檢查部分免費(fèi)，為初次確診并治療的肺結(jié)核患者和復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者提供免費(fèi)發(fā)放的抗結(jié)核治療藥品（包括國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化療方案中規(guī)定的抗結(jié)核藥品、注射器和注射用水）。 需要說(shuō)明的是，在治療過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)肝腎功能，而這部分檢查的費(fèi)用不在國(guó)家免費(fèi)項(xiàng)目范圍內(nèi)。有的患者還需要服用保肝、保腎藥物，這些費(fèi)用也不在免費(fèi)范圍內(nèi)，不過(guò)可以通過(guò)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、貧困結(jié)核病人救助等途徑按規(guī)定進(jìn)行一定比例的報(bào)銷(xiāo)。 國(guó)家各項(xiàng)醫(yī)保救助政策的出臺(tái)，是為了讓患者得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，達(dá)到治愈的目的。我們要做到以患者為中心的綜合治療和預(yù)防，需要這些強(qiáng)有力的政策和支持系統(tǒng)，并且更深入的強(qiáng)化研究和創(chuàng)新。(2016-2035年)我們要全面開(kāi)展終結(jié)結(jié)核行動(dòng)，共建共享健康中國(guó)。愿景是一個(gè)沒(méi)有結(jié)核病的世界。目標(biāo)是結(jié)束全球結(jié)核病流行。現(xiàn)在消除結(jié)核病的進(jìn)展速度還不夠快，要達(dá)到世衛(wèi)組織終止結(jié)核病的目標(biāo)還有很長(zhǎng)的路要走，我們需要全社會(huì)共同參與，為實(shí)現(xiàn)無(wú)結(jié)核病這一美好愿景而努力。

各位網(wǎng)友，今天的訪談就到這里，再次感謝您，李主任。

謝謝。